(19)国家知识产权局 (12)发明 专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请 号 202211261735.0 (22)申请日 2022.10.14 (71)申请人 北京惠及智医科技有限公司 地址 100089 北京市海淀区西北旺东路10 号院东区5号楼三层C 3-5-1室 申请人 清华大学 (72)发明人 李米特　刘少辉　周梦强　刘喜恩　 吴及　 (74)专利代理 机构 北京布瑞知识产权代理有限 公司 11505 专利代理师 尚文文 (51)Int.Cl. G06Q 10/10(2012.01) G06Q 40/08(2012.01) G06F 40/194(2020.01) (54)发明名称 一种医保违规打包收费筛查方法、 装置、 设 备及存储介质 (57)摘要 本申请提出一种医保违规打包收费筛查方 法、 装置、 设备及存储介质， 该方法包括： 通过将 检查报告单中的检查项与各个标准检查费用名 称进行文本匹配， 确定所述检查报告单中的检查 项对应的标准检查费用名称； 至少通过检测所述 检查报告单中是否记载预设记录表中的任意至 少两个检查项和/或任意至少两个标准检查费用 名称， 确定所述检查报告单中是否存在违规收费 项目； 其中， 所述记录表中记录有预设的禁止在 同一次检查中分别实施并收费的检查项的名称， 以及检查项对应的标准检查费用名称。 采用上述 技术方案能够自动地从检查报告单中识别医保 违规打包收费项目。 权利要求书3页 说明书14页 附图4页 CN 115526603 A 2022.12.27 CN 115526603 A 1.一种医保违规打包收费筛查方法， 其特 征在于， 包括： 通过将检查报告单中的检查项与 各个标准检查费用名称进行文本匹配， 确定所述检查 报告单中的检查项对应的标准检查费用名称； 至少通过检测所述检查报告单中是否记载预设记录表中的任意至少两个检查项和/或 任意至少两个标准检查费用名称， 确定所述检查报告单中是否存在违规收费项目； 其中， 所述记录表中记录有预设的禁止在同一 次检查中分别实施并收费的检查项的名 称， 以及检查项对应的标准检查费用名称。 2.根据权利要求1所述的方法， 其特征在于， 通过将检查报告单中的检查项与 各个标准 检查费用名称进行文本匹配， 确定所述检查报告单中的检查项对应的标准检查费用名称， 包括： 利用预先训练的文本匹配模型， 分别计算检查报告单中的各个检查项与各个标准检查 费用名称之间的文本匹配度； 其中， 所述文本匹配模型用于计算输入该模型 的检查项名称 与标准检查费用名称之间的文本匹配度； 基于所述检查报告单中的各个检查项与 各个标准检查费用名称之间的文本匹配度， 以 及预设的匹配度阈值， 确定所述检查报告单中的各个 检查项对应的标准检查费用名称。 3.根据权利要求1所述的方法， 其特 征在于， 所述方法还 包括： 分别确定所述检查报告单中的各个检查大项对应的标准检查大项名称， 以及分别确定 所述检查报告单中的各个 检查子项所属的检查大项的标准检查大项名称； 通过判断所述检查报告单中所记载的各个检查子项对应的检查大项的标准检查大项 名称， 是否与各个检查子项所属的检查大项的标准检查大项名称一致， 确定所述检查报告 单中是否存在违规收费项目。 4.根据权利要求3所述的方法， 其特征在于， 分别确定所述检查报告单中的各个检查大 项对应的标准检查大项名称， 以及分别确定所述检查报告 单中的各个检查子项所属的检查 大项的标准检查大项名称， 包括： 通过对所述检查报告单中的各个检查大项以及各个检查子项， 进行以各个标准检查大 项名称为标签的分类处理， 确定各个检查大项对应的标准检查大项名称， 以及确定各个检 查子项所属的检查大项的标准检查大项名称。 5.根据权利要求4所述的方法， 其特征在于， 通过对所述检查报告单中的各个检查大项 进行以各个标准检查大项名称为标签的分类处理， 确定各个检查大项对应的标准检查大项 名称， 包括： 将所述检查报告单中的各个检查大项的名称， 分别输入预先训练的文本分类模型， 确 定各个检查大项对应的标准检查大项名称； 其中， 所述文本分类模型用于以各个标准检查大项名称为分类标签， 对输入的文本进 行分类处 理。 6.根据权利要求4所述的方法， 其特征在于， 通过对所述检查报告单中的各个检查子 项， 进行以各个标准检查大项名称为标签的分类处理， 确定各个检查子项所属的检查大项 的标准检查大项名称， 包括： 将所述检查报告单中的各个检查子项的名称， 分别输入预先训练的文本分类模型， 确 定各个检查子项各自对应的第一分类结果；权　利　要　求　书 1/3 页 2 CN 115526603 A 2其中， 所述第一分类结果包括检查子项所属的检查大项的标准检查大项名称， 所述文 本分类模型用于以各个标准检查大项名称为分类标签， 对输入的检查子项 进行分类处 理。 7.根据权利要求6所述的方法， 其特 征在于， 所述方法还 包括： 分别确定与所述检查报告单中的各个 检查子项的名称相匹配的标准检查费用名称； 根据与所述检查报告单中的各个检查子项的名称相匹配的标准检查费用名称， 以及预 设的标准检查大项名称与标准检查费用名称的对应关系， 确定所述检查报告 单中的各个检 查子项各自对应的第二分类结果； 其中， 所述第二分类结果包括与检查子项的名称相匹配 的标准检查大项名称； 基于各个检查子项各自对应的第 一分类结果和第 二分类结果， 确定各个检查子项所属 的检查大项的标准检查大项名称。 8.根据权利要求3所述的方法， 其特征在于， 通过判断所述检查报告单中所记载的各个 检查子项对应的检查大项的标准检查大项名称， 是否与各个检查子项 所属的检查大项的标 准检查大项名称一 致， 确定所述检查报告单中是否存在违规收费项目， 包括： 从所述检查报告单中识别出第一检查子项， 其中， 所述第一检查子项为具有与之匹配 的标准检查费用名称的检查子项； 判断所述检查报告单中所记载的所述第一检查子项对应的检查大项的标准检查大项 名称， 是否与所述第一检查子项所属的检查大项的标准检查大项名称一 致； 若不一致， 则确定所述检查报告单中所记载的与 所述第一检查子项对应的收费项目为 违规收费项目。 9.根据权利要求8所述的方法， 其特 征在于， 还 包括： 从所述检查报告单中识别出第 二检查子项， 所述第 二检查子项为不具有与之匹配的标 准检查收费项目的检查子项； 判断所述检查报告单中所记载的所述第二检查子项对应的检查大项的标准检查大项 名称， 是否与所述第二检查子项所属的检查大项的标准检查大项名称一 致； 若不一致， 则判断在所述检查报告单中， 是否记载有与所述第二检查子项所属的检查 大项对应的收费项目； 若记载有与 所述第二检查子项所属的检查大项对应的收费项目， 则将与所述第 二检查 子项所属的检查大项对应的收费项目， 确定为违规收费项目。 10.一种医保违规打包收费筛查装置， 其特 征在于， 包括： 文本匹配单元， 用于通过将检查报告单中的检查项与 各个标准检查费用名称进行文本 匹配， 确定所述检查报告单中的检查项对应的标准检查费用名称； 第一筛查单元， 用于至少通过检测所述检查报告单中是否记载预设记录表中的任意至 少两个检查项和/或任意至少两个标准检查费用名称， 确定所述检查报告单中是否存在违 规收费项目； 其中， 所述记录表中记录有预设的禁止在同一 次检查中分别实施并收费的检查项的名 称， 以及该检查项对应的标准检查费用名称。 11.一种电子设备， 其特 征在于， 包括： 存储器和处 理器； 所述存储器与所述处 理器连接， 用于存 储程序；权　利　要　求　书 2/3 页 3 CN 115526603 A 3