ICS11.020 C59 备案号：25521—2009 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS298—2008 甲型病毒性肝炎诊断标准 Diagnostic criteriaof viralhepatitisA 厂业标准信息服务 2008-12-11发布 2009-06-15实施 中华人民共和国卫生部发布 WS298—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法制定本标准 按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB170101997《甲型病毒性肝炎诊断标 准及处理原则》自本标准实施之日起废止： 本标准的附录A为规范性附录，附录B和附录C为资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：上海市疾病预防控制中心 本标准主要起草人：袁政安、李燕婷、康来仪、巫善明、张曦、徐伟民。 行业标准信息服务 WS298—2008 甲型病毒性肝炎诊断标准 1范围 本标准规定了甲型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对甲型病毒性肝炎的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 2.1 甲型病毒性肝炎 viralhepatitisA 简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）引起的以肝脏病变为主的急性传 染病 3缩略语 HAV：甲型肝炎病毒， ALT:丙氨酸氨基转移酶。 HRP：辣根过氧化物酶。 TBIL：血清总胆红素： TMB：四甲基联苯胺。 抗-HAVIgM：甲型肝炎病毒IgM抗体。 4诊断依据 4.1流行病学史（参见附录C的C.2) 总服务 发病前2周7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史，或当地出 现甲型肝炎暴发或流行：或有甲型肝炎流行区旅行史。 4.2临床表现（详见附录C的C.3） 4.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或痛 4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疽者。 4.3实验室检查（见附录A、附录B） 4.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)明显升高。 4.3.2 血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 4.3.3 血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高 5 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与 其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 6 诊断标准 甲型肝炎分为急性无黄疽型和急性黄疽型。 1 WS298-—2008 6.1 临床诊断病例 6.1.1甲型肝炎 符合下列一条即可诊断： 6.1.1.14.1和4.2和4.3.1； 6.1.1.24.1和4.2和4.3.1和4.3.2； 6.1.1.34.2和4.3.1; 6.1.1.44.2和4.3.1和4.3.2。 6.1.2急性甲型肝炎（无黄疽型） 符合下列一条即可诊断： 6. 1. 2. 1 4.1和4.2.1； 4.1和4.3.1 6.1.2.2 S 6.1.2.3 4.2.1和4.3 6.1.3 急性甲型肝炎 符合下列一条即 4.1和 6. 1.3. 1 4.2.2和 4.1和 6.1.3.2 和4.3.1和 4.2. 6.1.3.3 2.2和4.3.1 6.2确诊病例 甲型肝 6.2.1 临床诊断 斤病翻和4.3.3。 6.2.2急性 甲型肝炎（无黄疽型） 临床诊断病例香 和4.3.3。 6.2.3急性甲型肤 炎（黄痘型） 临床诊断 14.3.3。 鉴别诊断 7 总服务 炎、中毒性肝炎、传染单核细胞增多症、钩端螺旋体病、巨细胞病毒性肝炎和塞性黄痘区别